食管炎的诊断和检查方法

文章来源：上海徐浦中医医院脾胃专病 上传日期：2018-05-03

精神沉郁

　　丧失食欲，甚至浪费巨大的。带粘液的口吻。慢性食管炎的发生、减轻体重。

　　吞咽困难

　　吞咽时表现痛苦，并大量流涎;或发生呕吐，呕吐物有时带有血液。吞咽数次后常拒绝采食。

　　食管触诊敏感

　　颈前部食管触诊疼痛;前腹部触压，可引起食物反流。

　　上腹部或胸骨后疼痛烧灼感

　　为本病主要临床表现。疼痛在进食多时尤为明显，并与体位有关，严重者可放射到颈部、后背、胸部，有时酷似心绞痛症状。

　　反流

　　常于餐后、晚间睡觉前有酸性液体或食物从胃及食管反流到口咽部。另可有恶心、暖气、打嗝、烧心、腹胀、吞咽时不适感等症状，严重者也可因食道糜烂引起消化道出血。

　　食道炎其症状主要是以吞咽疼痛、困难、心口灼热及胸骨后疼痛居多，当食道炎严重时可引起食道痉挛及食道狭窄。当食道下端因发炎导致粘膜变性继而长出胃的柱状上皮细胞时叫做巴洛氏食道，此为食道癌之前身，必须长期追踪其变化。一般食道炎之出血较轻微，但也可能引起吐血或解沥青便。

　　在正常情况下，胃酸不反流到食管，下半段的食道高压区和酸回流障碍，如果贲门因故变松，高压区的压力会下降甚至消失，胃酸、胆汁就会反流到食道，对食道粘膜刺激强烈，引发食道炎。餐后平躺，进食过量，甜食或油腻食物吃得太多都会引起胃里的东西向食道反流。

　　当感到"烧心"，或"心口疼"，喝热水或吃刺激性食物时胸骨后痛感明显，都是食道炎的症状。还有吞咽食物感到发噎，是由于食道水肿，食道内变窄或食道壁因炎症刺激而发生痉挛性收缩所致。

　　确诊食管炎我们需要做哪些检查呢?

　　采用同位素扫描法

　　扫描法简单迅速，敏感性高，不需插管，也不需特别仪器，在一般同位素室可以完成。

　　X线检查

　　X线食管钡餐检查是任何食管疾病必须进行的常规检查，但在反流性食管炎病人常不出现异常，阳性率不超过50%。在透视检查下，应用各种方法，如深呼吸、咳嗽、抬腿等，以增加腹内压时，可见食管扩张、收缩或胃向食管方向反流现象。如果一旦发现反流现象，需注意合并滑动性食管裂孔疝的可能。进行上消化道的X线检查，以排除由于胃或十二指肠疾病引起胃灼热的可能。

　　食管镜检查

　　食管贲门粘膜撕裂综合征需与食管炎鉴别，诊断主要靠内窥镜检查。

　　做的最多的就是胃镜检查，食道24小时PH值测定，食道下端括约肌张力测定等检查。



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