胆汁反流性胃炎是什么回事
文章来源：上海徐浦中医医院脾胃专病 上传日期：2019-11-12
胆汁反流行胃炎是怎么回事？现在患有胃炎的患者中就有百分之五的人是胆汁反流行胃炎，但是，胆汁反流行胃炎有一大部分原因是因为患者对急性胃炎的不重视，或者是慢性胃炎患者不及时治疗的原因，下面，就让上海徐浦中医院的专家来给大家讲讲胆汁反流行胃炎的发病原因是什么 胆汁反流性胃炎的发病率约占胃炎的5％，因此不是特别常见的胃炎。胆汁反流性胃炎会发现很大一部分原因是由于急性胃炎，或慢性胃炎而没有注意急性胃炎的治疗。我一起了解胆汁反流性胃炎的发病机制。
胆汁反流性胃炎发病原因
胆汁反流性胃炎的发生必须首先具有幽门功能丧失或幽门功能不全的基本条件。例如，在胃切除术或胃肠吻合术后，胆汁可直接流回胃中;一些患者没有手术史，十二指肠内容物可以通过不完全的幽门返回胃部，引起反流性胃炎。胆囊切除术后，胆汁储存功能丧失，胆汁继续流入十二指肠。如果通过关闭不完整的幽门将其恢复到胃部，它也会引起反流性胃炎。
胆汁直接与胃粘膜直接接触不会造成损害，但它可以刺激胃酸的分泌。胆汁盐和胃酸的结合可以增强酸性水解酶的活性，破坏溶酶体膜，溶解脂蛋白并破坏胃粘膜屏障。作用，H +反向扩散增加，进入粘膜和粘膜下层，可刺激肥大细胞释放组胺，从而刺激胃酸和胃蛋白酶的分泌，最终导致胃粘膜炎症侵蚀、出血、。在胆汁与胰液混合后，胆汁中的卵磷脂和胰液中的磷酸酶A起到转化为溶血卵磷脂的作用，例如回到胃中，这也可能对胃粘膜屏障造成损害。
胃泌素可刺激胃粘膜细胞增殖，加强其屏障，防止H +的反向分散，但Billroth II胃切除术后胃泌素分泌减少约50-75％，这可能是该综合征的重要原因。一。胃切除术后胆汁反流进入胃是一种常见现象，但不是每个人都有症状，其原因可能与以下因素有关：1胃排空紊乱胃内反流液体长时间，pH升高，好氧菌和厌氧细菌更容易在胃中生长，这些细菌会导致胆囊盐释放并引起胃粘膜发炎，从而引起症状。 2胆汁酸组成的变化Gadacz发现胆汁酸组成正常的患者没有出现症状，而脱氧胆酸显着升高的患者常有症状。 3胃液中有细菌。有症状的患者胃液中有革兰氏阴性杆菌或假单胞菌。多西环素的使用可以缓解症状;而无症状的人在胃液中没有细菌。 4胃液中的钠浓度钠浓度大于15mmol / L时容易发生胃炎，而钠浓度小于15mmol / L则无胃炎。
胆汁反流性胃炎临床表现
大多数患者抱怨上腹部持续灼痛，饭后疼痛加剧，服药后无法缓解，反之亦然。少数患者可能出现胸骨后疼痛或胃部消化不良的感觉。胆汁呕吐是一种特征性表现。由于胃排空障碍，呕吐主要发生在傍晚或半夜。呕吐物可伴有食物，偶尔也会伴有少量血液。由于担心进食后症状加重，患者减少食物摄入量，可发生贫血，减少、体重，营养不良和腹泻等表现。
胆汁反流性胃炎的治疗比较复杂，胃炎患者的疼痛比较大。因此，胆汁反流性胃炎的治疗也需要极好的心理素质。对于胆汁反流性胃炎的治疗，除了手术和药物控制，改变饮食习惯和加强体育锻炼外，还必须遵循医生的指示。
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