胃返流食管发炎状有什么_上海徐浦中医胃肠医院

胃返流食管发炎状有什么

文章来源：上海徐浦中医医院脾胃专病上传日期：2021-06-26

　　实际生活中，人们的生活工作压力都比较大，当生活、工作压力大时，人们就会出现饮食不规律的现象，而且还有人经常吃得太多，如果这类情况时时刻刻的发生，那么很容易导致反流性食道炎的发生，所以说我们面对生活的时候一定要改善这些饮食习惯，那么胃返流食管炎的症状有哪些呢?接下来上海徐浦中医医院专家为您解答。

　　检查是否有食管炎。

　　食管压力测定：正常人在安静状态下，食管下段括约肌有一定压力，有胃、食管逆流的患者减压较少。

　　食管PH值的测定：食管PH值的测定和反流的观察。根据需要进行24小时食道PH监测试验，了解食道PH的昼夜变化。

　　酸滴试验：通过酸滴试验，激发患者的症状，从而达到诊断的目的。

　　食管检查：食管蠕动减弱，食管下段粘膜皱壁粗大，有时可见小龛影和狭窄。

　　内镜检查及活组织病理检查：内镜检查及活组织病理检查可明确反流性食管炎是否有病理变化，胆汁是否有反流性食管炎，反流性食管炎的病理变化程度，对诊断为该病具有重要价值。在标准反流性食管炎中，根虫Savary和Miller两组均可将炎症病变分为4级：Ⅰ级为单发或多发不融合性病变，表现为红斑或浅表糜烂;Ⅱ级为融合性病变，但不是弥漫性的，也不是环周性的;Ⅲ级为非融合性病变，但无狭窄;Ⅳ级为慢性病变，表现为溃疡狭窄、纤维化。

　　胃返流食管症状有哪些?

　　征兆1：反酸。

　　在每一次进食后，卧床前屈或晚上卧床睡觉时，都会有酸性液体或食物从胃，食管倒流到咽部或口腔。这种症状多出现在胸骨后有烧灼感或烧灼痛之前。

　　征兆2：咽痛。

　　由于食道炎症引起的继发性食管痉挛，早期常会出现间歇性咽下困难。晚期可因食管瘢痕形成较狭窄，烧灼感逐渐减轻而成为永久性咽下困难的替代品，进食固体食物可引起阻塞感或疼痛。

　　征兆3：出血和贫血。

　　重度食道炎者可有食道粘膜糜烂出血，以慢性少量出血为主。若出血过多或过多，可引起缺铁性贫血。

　　征兆4：胸骨后烧痛。

　　其主要症状为胸骨后烧灼或疼痛。食后1小时发生症状较多，半卧位、躯体前屈或剧烈运动可诱发，服酸性药物后消失，服过热、过酸的食物可使其加重。缺酸者，烧灼感主要由胆汁反流引起，而服酸剂则有明显效果。烫伤的严重性不一定与损伤的轻重相一致。特别是在瘢痕形成的严重的食道，可能没有或只有轻微的烧灼感。

胃炎，反流性胃炎

　　食管炎并发症

　　反流性食道炎、食管狭窄、溃疡、穿孔、出血、吸入性肺炎等良性并发症均可发生。主要并发症是：

　　一、溃疡。

　　胃部溃疡的发生率为2%~54%，食道柱状上皮在酸性消化液腐蚀后可发生溃疡，出现与胃溃疡相似的症状，疼痛可放射到背侧，并可在胃部穿孔，出血，浸润，溃疡愈合后发生狭窄，出现下咽不畅症状。它甚至可以穿透主动脉，导致大出血并迅速死亡。其病理分型可分为两类，以发生在鳞状上皮段的浅表性溃疡最为常见，这与反流性食道炎所致溃疡类似。另外一种罕见的是发生在柱状上皮段的深度溃疡，类似于消化性溃疡。

　　二是狭窄。

　　狭窄是最常见的食道并发症，其发生率在15%~100%之间。较食道中上皮鳞-柱状上皮交界处狭窄更多，而胃食道反流性狭窄多发生在食道下段。反流性食道炎发生率在29%~82%。病灶可以单独侵犯柱状上皮，也可以同时侵犯鳞状和柱状上皮。

　　三、恶变。

　　胃部癌肿的发生率并不十分确切，长期反流物进入食道可起到恶变作用。但是，一些研究认为，食道癌患者接受抗逆手术，既不会使这些柱状上皮萎缩，也不会降低恶变的危险。食管柱状上皮区可出现异型增生，程度可从低到高，有时低度异型增生难以与正常柱状上皮区分，高度异型增生与原位癌有时难以区分，可发展为浸润癌。这种癌变的肿瘤系腺癌须指出的是，内镜检查中发现贲门腺癌伴有良性柱状上皮细胞，这与柱状上皮异型增生有关。食管异型增生是癌前期的一种已被大多数人接受的疾病。

　　四、胃肠出血。

　　可以出现呕血或便血，并伴有缺铁性贫血，发生率约45%，出血源为食道炎和食道溃疡。