萎缩性胃炎距离癌症有多远
文章来源：上海徐浦中医医院脾胃专病 上传日期：2019-01-13
慢性萎缩性胃炎是一种常见的消化系统疾病，得益于网络的普及，很多诊断为萎缩性胃炎的患者会将之与胃癌划等号，视其为“洪水猛兽”，整日忧心忡忡。得了萎缩性胃炎，离癌到底有多远？
什么是萎缩性胃炎
慢性萎缩性胃炎是慢性胃炎的一种类型，系指胃黏膜上皮遭受反复损害导致固有腺体的减少，伴或不伴肠腺化生和（或）假幽门腺化生的一种慢性胃部疾病。
是基于胃镜及病理的一种诊断，普通白光内镜下判断的萎缩与病理诊断的符合率较低，病理诊断是确诊主要依据。胃黏膜萎缩可分成单纯性萎缩和化生性萎缩，胃黏膜腺体有肠化生者属于化生性萎缩。慢性胃炎病理活检显示固有腺体萎缩，即可诊断为萎缩性胃炎。所以“萎缩”并不是胃容量的减少。
「肠化」和「异型增生」是指什么？
「肠化」全称是「肠上皮化生」，通俗地说，就是胃粘膜细胞在长期的炎症刺激下发生某种形态上的变化，变得更接近于肠粘膜的细胞（必须切片化验，在显微镜下才能看到）。
「异型增生」是上皮有明显的细胞和／或结构异常，呈现肿瘤生长性质，无固有膜浸润。“异型增生”可以看做是上皮内瘤变的同一词，但是异型增生侧重于形态学改变，上皮内瘤变更强调肿瘤演进的过程。上皮内瘤变的范围比异型增生更广泛。
年轻患者需警惕
慢性萎缩性胃炎很常见，慢性胃炎中萎缩性胃炎占25.8%，随着年龄的增大，萎缩性胃炎比例更高，70~80岁人群高达60%~70%，可以说老年人发生不同程度的胃黏膜的萎缩，是一种生理性的自然老化过程，应该坦然地面对。但如果中青年人查出萎缩性胃炎就要重视了，一定要检查原因为什么会发生萎缩，积极治疗原发病，延缓病情加重。
一定会癌变吗？
一般来说，大多数胃癌的发展遵循如下规律：非萎缩性胃炎→萎缩性胃炎→肠上皮化生→上皮内瘤变（异型增生）→癌。发生上皮内瘤变（异型增生）是进展到胃癌的最后一步。
但不是所有的萎缩性胃炎都会癌变。
荷兰及瑞典分别进行了一项大规模的队列研究，发现
10年内无肠化、异型增生的萎缩性胃炎患者，每年胃癌发生率为0.8％，20年内每年癌变率为2％。
10年内伴肠化的萎缩性胃炎患者，每年胃癌发生率是1.8％，20年内每年癌变率为2.56%。
10年内伴轻、中度异型增生的萎缩性胃炎患者，每年胃癌发生率是3.9%，伴重度异型增生的萎缩性胃炎患者，每年胃癌发生率达32.7%。
20年内伴异型增生的萎缩性胃炎患者，每年胃癌发生率为5.26%%。
所以诊断为萎缩性胃炎的病人也无需惊恐，关键是看这种萎缩到底与癌变有多大关系，萎缩性胃炎并且伴有肠化或中重度异型增生者，就要多加警惕了。
多久要复查胃镜？
萎缩性胃炎是重要的胃癌前疾病，定期随访监测可以明显提高早期胃癌的检出率，改善胃癌患者生存率。
对于不伴肠上皮化生和异型增生的萎缩性胃炎的患者可 １～２ 年行胃镜和病理随访 １ 次。
有 中、重度萎缩或伴肠上皮化生的萎缩性胃炎患者应每１年左右随访１次。
对伴有低级别癌变，但没有可视性病变的，随访时间６～１２个月。
有可视性病灶，并排除取于癌旁或局部病灶者，根据胃镜及临床情况应缩短至６个月随访１次，或直接行内镜下切除。
高级别癌变需立即复查胃镜和病理，必要时可行手术治疗或胃镜下切除。
中医中药优势明显
萎缩性胃炎属于中医学“胃脘痛”、“痞满”等病证范畴，系多由肝郁气滞、脾失健运、胃气上逆，或肝郁化火，灼伤胃阴，湿浊内阻，终致郁热、虚热、湿热等证所引起。目前，西医治疗对萎缩性胃炎躯体症状及生理症状改善弱，中医从“通”与“补”两大方面着手，通过内、外法综合治疗可全面改善症状，提高生活质量，并通过扶助正气之法阻断或逆转癌前病变，这是中医治疗的巨大优势。
如何保胃健康？
随着年龄增大，萎缩性胃炎发病率会增加，若重视自身的胃的保健就能延缓和减慢萎缩的发生，根除幽门螺杆菌、少吃刺激性食物、少烟酒浓茶咖啡；食物品种宜多样、加工宜简单；尽量少服损伤胃的药物；充分认知萎缩性胃炎完全是可控的，保持乐观情绪；生活规律、充分睡眠、适度运动；胃要靠养，少点折腾自己，你懂的~
