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老年胃食管反流病的表现是什么?

文章来源:上海徐浦中医医院脾胃专病 上传日期:2021-05-23

GER原临床表现多种多样,重量不同,有些症状典型,如燃烧和反胃,有些症状容易混淆,没有特征,忽视了本病的诊治。许多患者正在进行慢性复发过程。其临床表现分为①GER症状,如反胃、反酸②反流物刺激食管引起的症状,如燃烧、胸痛、吞咽时胸痛③食管以外的刺激症状,如咳嗽、呼吸、咽喉炎等症状④并发症状。

  1.燃烧心灵,反酸。

  是GER最常见的症状。胃内容物在没有恶心和力量的情况下流入口腔统称为反胃,反流物中偶尔含有少量食物,多为酸性或苦味,此时称为反酸。反酸经常伴有燃烧的心。燃烧心指胸骨后的烧灼感和不适,往往从胸骨下段向上伸展。饭后经常出现1小时,尤其是饭后。平卧、弯腰收拾姿势或用力屏住呼吸会加重,睡觉时会醒来。

  2.咽痛和咽痛困难。

  炎症加重或并发食管溃疡时,会出现咽痛,多发生在摄入酸性或过热食物时。有些患者咽下困难,间歇性,可以吃固体或液体食物,每次开始吃饭骨后出现梗塞感,可能是食管痉挛或功能障碍。少数患者食管狭窄时,持续咽下困难,进行性恶化,干燥食物尤为明显。

  3.胸骨疼痛。

  胸骨后经常有烧灼样的不适和疼痛,严重时剧烈刺痛,可以向剑突下、肩胛区、脖子、耳朵和胳膊散开,类似心绞痛。虽然很多患者都是通过烧心来发展的,但是还是有一些胃食管反流病患者没有烧心反酸等典型症状,所以要特别注意鉴别。

  

 

  4.其他。

  有的患者表现为咽部不适有堵塞感,但没有真正的吞咽困难,称为癫痫,是因为酸反流导致上食管括约肌压力上升。重症反流性食管炎由于反流物吸入,可造成慢性咽炎、声带炎嘶哑、哮喘发作或吸入性肺炎。

  GERD的诊断,一是胃食管反流症状过多,二是内镜下可能有反流性食管炎的表现,三是胃食管反流过多的客观证据。临床上,如患者有典型的烧心和反酸等胃食管反流症状,可做GERD初步临床诊断。GERD诊断的四个依据:①典型症状②质子泵抑制剂试验(PPI试验)③内镜有反流性食管炎的证据,可以排除其他原因引起食管病变④食管24hpH监测阳性。①为阳性时,可进行临床诊断,①③或①为阳性时可确诊。文献认为PPE试验(奥美拉唑20毫克,2次/d,连续7天)的敏感性不亚于简单的24hpH监测。是诊断GERD安全简单的临床依据。但是,如果人有吞咽困难、消瘦、恶病质、出血等警报症状,不应该采用本试验,以免损害病情。由于内镜检查越来越普及,可以看到粘膜形态,进行活组织检查,目前临床上仍然是优先检查方法。另外,对于临床表现不典型的患者,需要综合分析内镜、24h食管pH监测和PPI试验等方法进行判断,证明是否有过多的食管反流。

  上海徐浦中医医院提醒您:以上内容仅供参考,具体还需结合自身实际情况而定。面对疾病,我们要做到早预防,早发现,早检查,早治疗,上海徐浦中医医院将在此为您竭诚服务。

  

文立坤
文立坤

从事临床工作近40年,擅长中西医结合治疗口臭、胃溃疡、胆汁反流性胃...【详细】

王宏伟
王宏伟

从事胃肠临床工作20余年,擅长:急慢性胃炎,慢性浅表性胃炎、胆汁反...【详细】

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